“宝贵”的医疗互助和共同的使命

背景和议题

2023年，共有156家商业保险公司销售超过7000个商业健康险产品。

但是，即便在中国经济社会发展水平较高的镇村，老百姓仍然普遍存在“医保不足”的“急难愁盼”问题。

政府和老百姓都急需一种关于补充医疗保障的新型解决方案。

医疗互助全部的互助资金全部用于补助，没有中间商赚差价。

老百姓相信医疗互助是最划算的。

经综合评估，中国经济社会发展水平较高的镇村，通过医疗互助这种“最划算”的模式，人均出资300元/人/年左右，住院病例个人支付金额2000元以上部分可以平均减负60%左右，老百姓的合理医疗负担能够得到充足保障。

要达到上述出资水平和保障水平，不会一蹴而就。必须通过高质量运营，逐年提高老百姓的高知晓率和强信任，分期提高老百姓的出资水平和保障水平。

1.每个DRG病种的费用标准定额可以精准刻画每个DRG病种合理医疗负担水平，作为医疗互助补助的依据，也就是按DRG病种定额补助，就能实现医疗互助保障合理医疗的功能定位，就能实现互助资金的精准公平分配。

2.福村宝DRG病种方案（第三版）基于国家医保局CHS-DRG1.1病种方案研发，共1286个DRG病种，包含所有因疾病和意外伤害住院的病例。

如果一个乡镇（街道）高质量运营医疗互助，辖区内3万老百姓按300元/人/年标准出资，筹资900万/年，补助支出900万/年，就能够实现对合理医疗负担予以充足保障，大幅度改善老百姓“医保不足”的“急难愁盼”问题，真正提升辖区内老百姓的获得感、幸福感、安全感。

如果一个乡镇（街道）不建立“医疗互助+高质量运营”的宝贵通道，那么，辖区内3万老百姓只能自主选择购买商业健康险。

现在销售的超过7000个商业健康险产品主要是保障年轻健康人群，侧重于保障高消费医疗支出，2023年，纯商业健康险保费收入约8000亿，赔款支出约2000亿。辖区内3万老百姓购买商业健康险，要么买不起，要么买不到，要么付出更高的代价、要么买到不合适的。

在中国经济社会发展水平较高区域，福村宝有幸和镇村领导一起，以民为本，坚守“为中国村民共享安心医疗”的共同使命，遵循国家多层次医保体系建设要求和医疗保障底层经营逻辑，建立“医疗互助+高质量运营”的宝贵通道，久久为功，突破性改变镇村医疗保障困局，大幅度改善老百姓“医保不足”的“急难愁盼”问题！